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国家审计署赴地方调查！药企套资40亿推高价格医院违规采购或使用医疗器械
发布时间：2024-03-01 20:30:13 来源：开云体育网页版
近日获悉一份由国家审计署出具的广东省药品耗材专项审计调查报告（下简称：审计调查报告），审计调查报告数据显示，自2023年5月底至7月，国家审计署派出的审计组对广东省（不含深圳市，下同）药品和高值医用耗材生产经销使用情况做专项审计调查。
其中涉及，丽珠制药、一品红和香港上市公司中国中药旗下的一方制药等公司。审计调查报告数据显示，这3家上市药品生产企业及旗下企业虚增销售费用套取资金用于公关等用途，药品公关费用远超研发成本，会计信息严重失真。
据界面新闻8月8日报道，上述审计调查报告披露，2021年至2023年5月，广东省药品生产总值前50家企业营业总收入 1511.83亿元、总成本707.61亿元、总销售费用446.17亿元，共投入技术开发费用29.5亿元，仅为销售费用的6.61%，销售费用中涉及“推广”“咨询”“服务”等内容的第三方服务费用 289.06亿元，占销售费用的64.79%。
其中，2021年至2023年5月，丽珠制药、一品红和一方制药3家药品生产企业向1936家第三方商务推广公司支付费用，假借服务费用等名义套取资金40.77亿元，增加药品综合成本，推高出厂价格。手法丰富套取资金数量之大让人惊讶。
其中，一方制药通过第三方商务推广公司套取资金23.9亿元，用于合作医院药房建设费用和用工成本。上市公司一品红则通过批量注册会议服务企业套取资金16.75亿元。丽珠制药是通过其员工开设咨询公司套取资金1240.01万元。
值得一提的是，据蓝鲸财经8月7日晚报道，蓝鲸财经记者多次拨打一品红董秘电线日界面新闻报道，一品红和香港上市公司中国中药，截止至发稿均未获回复。
据财联社报道，丽珠集团方面回应，公司认为7日的股价下跌属于近期医药行业反腐风暴逐渐加强，投资者情绪变化所致。“对于网传‘涉及违规支出公关费用’的流言，公司有关注到，其内容疑似审计内容，对于相关联的内容我们正在调查核实内容与流言来源，若有必要会及时对外公告。公司目前没有收到有关部门配合调查的通知，公司销售费用占比是行业正常水平。”
此外上述审计调查报告披露，审计组还发现，存在药品耗材经销企业增加中间销售环节，推高药械流通价格。其中涉及，曹清华牌生产企业康朝药业有限公司、香港上市公司国药控股旗下的国药器械（东莞）有限公司和医疗机构中山大学附属肿瘤医院。除了药企端，公立医院采购环节也成了推高药械流通价格的黑手。如中山大学附属肿瘤医院，2020年至2023年5月，该院指定工会下属公司广东冠华医疗服务公司为其供应医用耗材1.04亿元，该公司获利748.82万元，耗材平均加价率6.6%。
审计调查报告还披露，医疗机构违规采购或使用医疗器械，潜藏生命健康及资金安全风险隐患。审计抽查发现，南方医科大学南方医院增城分院（下简称：南方医院增城分院）等3家医疗机构存在事先内定中标人、高价采购大型医用设备等问题，涉及资金7308.28万元（其中设备加价3020.9万元）。
如，2020年南方医院增城分院时任院长组织科室负责人对采购X线计算机断层扫描仪进行可行性论证，内定了广州市塘晫医疗设施有限公司报价的美国GE公司设备。2021年6月，设备采购项目由该公司实际控制的企业以同品牌同型号设备中标，中标金额2949万元，其购入价格为1428.7万元，差价达1520.3万元。
此外，南方医院增城分院截至2023年6月底，在未获得国家卫生健康委员会甲类大型医用设备配置许可的情况下，违规采购一台质子放射治疗系统设备，主要部件尚未装运发货即从政府专项债中支付50%货款1.2亿元。
此外，审计调查发现，大型医疗设备或耗材采购等项目的招投标工作存在投标人与招标人串通投标的情况，损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益。
审计调查报告数据显示，2018年至2023年5月，该省共有491家医疗机构委托国义招标股份有限公司开展了10173个大型医疗设施或耗材采购等项目的招投标工作，项目金额合计223.86亿元，涉及8187家医药经销企业、3.19万次投标。
其中，8951个项目仅有3家公司参与投标，208个项目为单一来源采购，两项合计投标次数2.71万次，占总投标次数的85%。149家企业投标在10次及以上且从未中标，如东莞金拱设备有限公司属于长期陪标企业，累计投标61次从未中标。
审计调查还发现，该省部分医疗机构违规重复使用一次性手术耗材，存在医疗安全风险隐患。如2020年至2023年5月，中山市人民医院等2家医疗机构重复使用一次性超声刀头2409个，涉及1.51万人次，增加手术交叉感染风险，存在医疗安全风险隐患。按医保部门相关收费标准计算，上述2家医疗机构多收取诊疗费用904.61万元，其中医保基金773.06万元。
审计调查还披露，该省部分医疗机构存在套用诊疗项目违规收费，套取医保基金570.11 万元。如2020年至2023年5月，南方医科大学口腔医院将手术中使用的“超声骨刀”套用“超声刀加收”收费项目，违规收取11.15万人次诊疗费用6720.31万元（其中重复收费439人次、42.71 万元），套取医保基金570.11万元。根据广州市医保部门规定，公立医疗机构使用“超声骨刀”不属于收费项目。
据了解，医药行业商业贿赂的主要形式，有“回扣式”药品销售、“福利式”会议赞助、“虚高式”交易、“定制式”招投标、“规避式”设备投放等方式。
此外，借医疗设施租赁、设备入股名义；通过支付租金、参与分红等方式变相行贿；为医生请保姆，提供学习培训、出国旅游机会；帮助医生发表论文，帮助子女升学等新型行贿手段也不断翻新。
云南省普洱市思茅区纪委副书记、监委副主任王廷建在查案时发现，医疗器械经销商陈某虎向普洱市人民医院销售的直线万元，远高于同期市场行情报价。专案组立即向该医院相关知情人了解情况，得知当时讨论购买该直线加速器事宜时，医院领导班子其他成员曾明白准确地提出反对意见，但院长杨某俊却执意购买。
专案组随即找到陈某虎，向其阐明宽严相济的纪法政策以及作伪证的法律后果，促使其如实交代其为了销售直线加速器而通过“借款”方式向杨某俊行贿的事实。杨某俊涉嫌受贿案至此取得重大突破。专案组一鼓作气、顺藤摸瓜，最终查清了杨某俊以借为名索贿1600余万元的事实。
紧接着，王廷建带领专案组从杨某俊受贿案中深挖线索、扩大战果，揭开了普洱市人民医院腐败窝案的盖子，先后查处了该医院7名公职人员受贿和13名供货商行贿问题。
在案件查办的强大震慑下，普洱市医疗系统上百名公职人员主动向组织讲清问题，上缴违纪违法来得到的共计5000余万元。与此同时，专案组将案件查办过程中发现的86条问题线索移送至云南省各州市，推动全省开展医疗系统腐败和作风问题专项整治。
据券商中国报道，一家机构的草根调研记录对这样的一个问题进行了较好的诠释。从内窥镜来看，区域销售普遍反映，感觉很明显，不只会影响今年的销售；从外资CT/MR来看，他们表示，感受到反腐力度挺大的，会影响今年的销售；从呼吸机来看，今年反腐力度这几年最大，很多医院的院长甚至全药剂科的领导都被带走了。但反腐和指标达成没太多必然联系，在医院的体量微乎其微。但也有区域销售反映，完成度会有点影响，有些工作会推后，但是具体多少专家没说，大的三甲医院会更严格一点。
有做超声的区域销售反映，对于反腐有些感觉，周边朋友也有说什么主任、负责人被立案调查，但影响不大，无非是招标时间后移，这跟医院领导级别没什么太大关系。另外，还有反映称，影响主要是在耗材上面，设备没什么大问题，三甲/三级医院问题有一些。
据中国基金报报道，华泰医药团队认为今天市场的反应过于激烈，尤其是药品板块的跌幅居前，我们大家都认为主要还是情绪层面的因素占主导。我们大家都认为医疗反腐对于药品板块的影响极其有限。
华泰医药团队认为最根本的原因是，药品销售费用在近几年有大幅的下降，本身的费用率并不高。对于专利药专科药来说，销售费用率已经下降至30~35%（行业中等水准）。由于创新药确实需要非常大量的学术推广和医生教育，才可能正真的保证使用的有效性与规范性，对于绝大部分公司来说销售费用率已经控制在非常合理的范围内；
华泰医药团队表示，医药行业历史上经历过大小多轮反腐，国内的大型制药企业和上市企业已数次提升过自身的合规标准，绝大部分公司的合规标准和合规成本远高于行业中等水准。如果出现严查的情况，首当其冲影响的还是销售规范性较差大包商，非上市的小型药企。合规性较好的行业龙头甚至有望获取更多市场占有率。
